L’American Heart Association (AHA) ha pubblicato la Sintesi delle Linee Guida 2025 per la Rianimazione Cardiopolmonare (RCP) e il trattamento delle Emergenze Cardiovascolari (ECC).
Questo aggiornamento rappresenta una revisione completa basata sulle più recenti evidenze scientifiche, con l’obiettivo di aumentare la sopravvivenza, migliorare la qualità delle cure e promuovere una maggiore equità sanitaria.
Di seguito, una panoramica chiara e aggiornata delle principali novità delle Linee Guida AHA 2025.
1. Un’unica Catena della Sopravvivenza per adulti e bambini
Una delle innovazioni più rilevanti è l’introduzione di un’unica “Catena della Sopravvivenza”, valida per:
- Arresto cardiaco intraospedaliero (IHCA)
- Arresto cardiaco extraospedaliero (OHCA)
- Pazienti adulti e pediatrici
Questo modello unificato enfatizza:
- Prevenzione
- Preparazione
- Intervento precoce
- Recupero a lungo termine del sopravvissuto
2. Etica ed equità nelle cure di emergenza
Le Linee Guida AHA 2025 dedicano un capitolo specifico all’etica nella rianimazione, basata su quattro principi fondamentali:
- Beneficenza
- Non maleficenza
- Rispetto dell’autonomia
- Giustizia
Punti chiave:
- Equità sanitaria: necessità di eliminare le disparità nel trattamento dell’arresto cardiaco legate a fattori sociali ed economici.
- Decisioni condivise: quando possibile, il percorso terapeutico deve rispettare i valori e gli obiettivi del paziente.
3. Aggiornamenti nel Supporto Vitale di Base (BLS)
Le procedure di Basic Life Support (BLS) sono state aggiornate per rendere l’intervento più rapido ed efficace.
Ostruzione delle vie aeree da corpo estraneo
- Adulti e bambini: 5 pacche dorsali + 5 spinte addominali
- Lattanti: 5 pacche dorsali + 5 spinte toraciche
❌ Le spinte addominali restano controindicate
Naloxone e overdose da oppioidi
- Le politiche pubbliche devono favorire un accesso al naloxone paragonabile a quello dei defibrillatori automatici esterni (DAE).
Defibrillazione e rispetto della privacy
- Per ridurre l’esitazione nel soccorso femminile, è considerato ragionevole spostare il reggiseno invece di rimuoverlo completamente durante l’uso del DAE.
4. Supporto Vitale Pediatrico e Neonatale
Rianimazione neonatale
- Ventilazione efficace come priorità assoluta
- Clampaggio ritardato del cordone ombelicale ≥ 60 secondi nei neonati che non necessitano di rianimazione immediata
RCP nel lattante
- ❌ Non più raccomandata la tecnica delle “2 dita”
- ✅ Utilizzo del palmo di una mano o della tecnica dei due pollici con mani a cerchio
Continuità delle compressioni
- Pause durante la RCP pediatrica inferiori a 10 secondi
5. Trattamento post-arresto cardiaco e recupero
La rianimazione non termina con il ROSC (Return of Spontaneous Circulation).
Raccomandazioni principali:
- Pressione arteriosa media (MAP) ≥ 65 mmHg negli adulti
- Controllo della temperatura corporea per almeno 36 ore nei pazienti non responsivi
- Supporto psicologico: valutazione del disagio emotivo di sopravvissuti e caregiver prima della dimissione
6. Formazione RCP: tecnologia e innovazione
Le Linee Guida AHA 2025 aggiornano anche la scienza della formazione.
Addestramento e nuove tecnologie
- ✅ Dispositivi di feedback fortemente raccomandati
- ⚠️ Realtà Virtuale (VR) utile per teoria, ma non indicata per l’apprendimento delle abilità pratiche di RCP
- 📚 Formazione precoce: insegnare la RCP anche ai bambini sotto i 12 anni
Conclusione
Le Linee Guida AHA 2025 su RCP ed ECC non sono solo un aggiornamento tecnico, ma un vero cambiamento culturale.
Dalla rianimazione neonatale al supporto psicologico post-arresto cardiaco, ogni anello della Catena della Sopravvivenza è essenziale per salvare più vite e migliorare la qualità dell’assistenza.